Aanvraagformulier

Ik/wij doe(n) mee en wil(len) graag in aanmerking komen voor een aanvulling op mijn/ons vakantiegeld:

    Het aantal mensen dat volgens de basisadministratie van de gemeente Hendrik Ido Ambacht op dit adres is ingeschreven

    tot

    jaar

    Dit formulier samen met een kopie van een loonstrook uit 2026 plus jaaropgave 2025
    (bij 2 volwassenen van ieder een kopie jaaropgave) vóór 1 juni 2026 insturen s.v.p. U
    kunt het formulier inleveren bij De Ark, Olijfgaarde 12, in de brievenbus (buiten aan de
    muur) of digitaal.
    (Er kan maximaal 3 jaar een aanvraag worden toegekend)