Deelnameformulier

Ik/wij doe(n) mee en wil(len) graag in aanmerking komen voor een aanvulling op mijn/ons vakantiegeld:

    Het aantal mensen dat volgens de basisadministratie van de gemeente Hendrik Ido Ambacht op dit adres is ingeschreven

    tot
    jaar

    Dit formulier samen met een kopie van een loonstrook uit 2021 plus jaaropgave 2020 vóór 1 juni 2021 insturen verzenden s.v.p.